民主评议党员登记表

附件1

民主评议党员登记表

姓    名

性   别

出生年月

入党时间

工作时间

文化程度

党内外职务

受过何种奖惩

个

人

小

结

自我

评价

                           （签字）：

                                     年   月   日

党小组

评议

意见

党小组长（签字）：

年   月   日

党支部

评议

意见

党支部书记签字或盖章：

年   月   日

党总支

审议

意见

（盖章）

年   月   日

说明：1.自我评价栏填写本人自评的等次，分为：优秀、合格、基本合格、不合格。

2.本表一式三份，党员、支部、党总支各存一份。

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